במאמר זה מסביר ד"ר דרור רובינסון כיצד נוכל להחליט בין הזרקה של סטרואידים (קורטיזון), חומצה היאלורונית ו PRF
לכאורה ישנן בפנינו אפשרויות רבות לטיפול בכאבים של מערכת השלד. השיטה הנפוצה ביותר שהיא גם הזולה ביותר ומצויה בסל הבריאות הינה הזרקה של סטרואידים?
אומנם ישנן הוכחות לכך שהזרקה של סטרואידים מורידה בטווח הקצר כאבים של המפרקים אך הבעיה היא שהיא גם גורמת בטווח הארוך לסיבוכים.
אילו סיבוכים נגרמים על ידי הזרקה של סטרואידים?
במקרה של גידים לעיתים נגרמים קרעים של הגיד. מצב זה הינו מסוכן מאחר והוא עלול לגרום לנכות קשה ולהצריך טיפול ניתוחי.
במקרה של אוסטאוארתריטיס קיים סיכון של החמרה של המחלה בגלל רעילות של הסטרואידים. הסטרואידים כגון קורטיזון גורמים לעיתים קרובות למוות של הסחוס ועקב כך להחמרה של המחלה.
מה לגבי חומצה היאלורונית?
חומצה היאלורונית הינה טיפול בטוח ומצוי בחלקו בקופות החולים. הבעיה הינה מידת היעילות. בזמן שהזרקות חומצה היאלורונית הינן יעילות למדי הרי ישנם כיום טיפולים יעילים יותר.
לפי מחקר של אוניברסיטת ראש בשיקגו בראשותו של בריאן קול, הרופא הראשי של ליגת הכדורגל האמריקאי, נראה כי היעילות של הזרקות חומצה היאלורונית גדולה יותר מסטרואידים.
השפור הינו בגלל הורדה של מתווכים דלקתיים כולל אינטרלויקין 1 ו TNF אלפא
(Am J Sports Med. 2017 Feb;45(2):339-346. doi: 10.1177/0363546516665809. Epub 2016 Oct 21.)
לכן ההחלטה הינה בעיקרה כספית.
בזמן שזריקות קורטיזון הינן זמינות ומצויות בסל הבריאות, ישנה בעיה של רעילות של החומר.
חומצה היאלורונית אינה רעילה אך נראה שיש יעילות רבה יותר לטיפול היקר יחסית של PRF.