שינויים שחיקתיים של הברך

במאמר זה מסביר ד"ר דרור רובינסון איזו הזרקה תוך מפרקית עדיפה בחולים עם שינויים שחיקתיים של הברך.

שינוים שחיקתיים של הברך הינם הסיבה השכיחה ביותר לכאבים בברכיים בפרט באוכלוסיה מעל גיל 40.

שינויים אלו מלווים בדלקת ושחיקה של הסחוס המפרקי עד כדי מצב של השתחקות עצם בעצם דבר הגורם לכאבים והגבלה קשה של יכולת הליכה. לעיתים בשלבים סופיים של המחלה יש אפילו צורך בטפול ניתוחי של החלפת הברך.

אולם, כדי להימנע מטיפול קשה זה המלווה בתקופת החלמה ארוכה, התפתחו שיטות רבות של טיפולים מחליפי ניתוח כגון הזרקות של חומרים שונים.

לעיתים קרובות תוהה המטופל איזו הזרקה עדיפה במקרה זה?

קיימים סוגים רבים ושונים של תרופות המוזרקות לברך כגון סטרואידים אשר מקלים לעיתים קרובות על כאבים אולם לוקים בתופעות הלוואי הקשות הידועות של זיהומים, החמרה של שחיקת הסחוס ונמק של עצם.

חומצה היאלורונית הינה שיטת טיפול נוספת אשר כיום לרוב מבוצעת כזריקה בודדת של חומר בנפח של 6 מל'. הזרקה כזו הוכחה כמורידת כאב עד שנה לאחר ההזרקה.

בשנים האחרונות התפתחה שיטה אחרת המבוססת על הזרקה של PRP שהינו תמצית המופקת מן הדם של המטופל.
היתרון של שיטה זו הינה העדר החדרה של חומרים סינתטיים זרים מחד אך עד לאחרונה לא היה ברור מה היתרון של שיטה זו לעומת הזרקה של חומצה היאלורונית.

לאחרונה התפרסם מחקר חשוב שהשווה ארבע קבוצות שונות של מטופלים: הושוו מטופלים שקיבלו הזרקה של מים, לכאלו שקיבלו הזרקה של חומצה היאלורונית ולאחרים שקיבלו זריקה אחת או שלוש של PRP.

מחקר זה הדגים כי אכן יש יתרון טיפולי להזרקות תוך מפרקיות לעומת קבוצת הביקורת. מאידך בהשוואה של חומצה היאלורונית ל PRP נראה כי קיים יתרון מובהק ל PRP הן מבחינת מידת הכאב והן מבחינת התפקוד של המטופל.

נראה אם כן כי השמוש של הזרקות PRP עשויות להקל על כאבים של שחיקת סחוס המפרק בברך במידה גדולה יותר מאשר הזרקות של מים או של חומצה היאלורונית.